我在台灣東部出生、長大、工作。最近觀察到偏遠地區醫療分工不夠細密、醫護人員的在職進修困難等的限制,而這些限制帶給病患的,都是直接的、痛苦的、甚至性命攸關的問題。我這篇文絕對不是要責怪偏遠地區的醫護人員,他們願意到偏遠地區,東部民眾已經萬分感謝,我要談的是「都會區大型教學醫院如何協助偏遠地區醫療」,是大家可以努力的方向。在這一年多來我看到身邊的人發生如下的醫療事件:案例一、我的好朋友H教授,是大學裡的重量級學者,五十七歲,去動髖關節手術,在醫院待了五天,動完手術後復元狀況良好,但預計出院當天下午,突然喘氣、臉色變黑、全身顫抖、休克昏迷,隨之急救插管,他連續高燒41.6度多個小時,血壓只有70/30,凌晨就過世了,死因是肺栓塞。我查了一下,下肢關節置換常有血栓的問題,西部醫院的骨科已有下肢關節手術後的常規性預防抗凝血投藥,但該家醫院沒有作。案例二、我媽媽八十六歲,住在鄉下,一次跌倒後右手腕關節有點錯位,當地的骨科醫生把她整個右手腕和大部分的前臂用石膏封起來,說一定要開刀治療,但因為我媽年紀太大「骨頭都酥了」,所以不保證成功。我媽非常害怕,而且封石膏處出現嚴重的皮膚症狀,她必須用一支小竹枝伸進石膏內抓癢。後來轉到台北,在看過片子之後,台北的醫生說,這不用開刀,幫她做了一個只固定腕關節的小石膏模,皮膚搔癢的問題,立刻解決,一段時間後即大致痊癒。案例三、我有位剛退休的同事在本地醫院被診斷為末期淋巴癌,該醫院認為應該立刻進行化療。他萬念俱灰,放棄治療,花了兩個月到美國參與女兒的畢業典禮。回台之後,我介紹他去看另一位醫師,該醫師迅速轉診台北的治癌中心醫院,經過仔細的病理檢查,該醫師和台北的醫院都判斷他被誤診,他沒有癌症,可以完全痊癒。案例四、上個月有位在綠島工作的好朋友,因為視力嚴重退化、畏光而到本地眼科就醫,眼科說她眼睛沒問題;她再到高雄診治,醫生仍說她眼睛沒問題。後來本地醫生幫她照了腦部CT,發現了異狀。幾位醫生討論後說可能是吃生魚片感染寄生蟲,她再被轉診到台北某醫學中心,醫師看了CT之後,說不可能是寄生蟲,立刻替她檢查肺,才發現末期肺癌,已經轉移到腦部。以上四位都是我身邊親近的家人、朋友,每一位都被誤診。有的因此錯失治療的時機、有的飽受驚嚇痛苦,有的甚至失去性命。因為我認識的人不多,連續四位個案在一年多內發生,讓我不得不往結構性的問題歸因——東部醫療品質確實有待提升。其實我一點也不怪這裡的醫護人員,他們真的幫助了許許多多的病患,沒有他們,東部的醫療只會更慘。我也不怪西部、北部的專科醫師沒有愛心、不來東部。因為從經濟學來看,本地的人口數根本不足以撐起一個分工精細的醫療體系。例如,案例二那位幫我媽媽裝上大面積石膏的醫生,在花蓮鄉下行醫多年,治療了許多病人,我猜,他只是沒有機會參與在職教育,不知道有新的醫療處置方法而已;案例三被診斷為淋巴癌的情形,我覺得醫師若能得到更仔細的病理檢查支援,也許就不會有這樣的偽陽性判斷;案例四中幫忙判讀CT的醫生,並非神經內外科的醫師,不可能要求每個醫生都有精準判讀大腦CT的經驗。那該怎麼辦呢?我建議衛福部要牽線,幫助偏遠地區的醫療人員與都會的醫學中心,建立起互相支援的關係,也要以政策鼓勵各專科醫學會舉辦在職進修時,可以考慮偏遠地區的需求,具體的建議如下:一、醫學中心或教學醫院認領偏遠醫院和信治癌中心醫院和台東基督教醫院在癌症醫療方面的合作,就是一個成功的典範。和信把該院培養出來的專科醫師和護理師送到台東基督教醫院任職,又以各種的交流方式,把東基的護理師和藥師的團隊建立起來。現在台東的團隊只要發現可能的癌症病患,可以用極高的效率,把病人轉診至和信。最需要軟硬體支持的病理檢查、放療或手術,都在台北進行,而術後的化療、復健、衛教就在台東做。而台東的醫師專透過網路取得和信的病歷資料及檢查報告,也可以和他本來就熟識的和信團隊討論,決定後續的醫療處置。二、遠距醫療支援離島及偏遠地區的醫師要扮演全科醫師的角色,問題是,醫學知識及技能如此浩瀚廣博,沒有人可以樣樣都懂,這時線上的醫療支援就可能扮演關鍵的角色。像案例三、四的病理檢查資料的判讀,在技術上由大醫院的專科醫師來判讀、協助診斷、提供處理建議,技術上絕對可行,衛福部2018年5月修正「通訊診察治療辦法」,更把法規的限制大幅減少,但這裡需要有政策,鼓勵團隊願意先找幾個偏遠地區試點,建立起可行的運作模式,讓鄉下醫生覺得遠距求助是方便而且有尊嚴的,才可能真正幫助偏鄉醫療,造福病友。三、在職進修有位小兒科醫師的朋友曾跟我說,她去跟小兒科醫學會爭取在線上收看醫學會辦的在職進修講習,因為年會那天她值班,她如果參加年會,整個醫院就沒有小兒科醫生。找不到醫療專業人員,找了人也留不久,各單位人力單薄,缺一不可。這都造成進修困難,衛福部應該要有政策幫助台東的醫療專業人員也有喘息和進修的機會,也要請醫學會及專業學會設計各種替代性的進修辦法,才能讓醫療人員的專業技術不斷更新。回到案例四,這位朋友先到台北某醫學中心治療,在那裡被確認為肺癌。但她在那裡折騰了近兩星期,一直在等主治醫師有空。我強力建議她轉和信,結果第一天檢查確認,第二天就開始化療,情況穩定後,她轉回台東。在東基做後續的化療和標靶治療,她的腫瘤大幅縮小,現在又可以去教會了。我非常感謝和信醫院願意主動到台東來,和東基合作,我覺得這樣的合作,不只是在幫幾位患者,兩家醫院建立了一個可行的合作關係,讓偏鄉的醫護人員可以得到教學醫院的支援,最後真正造福了病人。※本文轉載自:元氣網醫病平台 文章屬作者個人意見,文責歸屬作者,本報提供意見交流平台,不代表本報立場。


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為讓學生適才適所及畢業後無縫接軌就業,減少學用落差,敏惠醫護管理學校與新營區知名的營新醫院產學合作培育長照人才,昨天舉行簽約儀式,敏惠校長葉至誠與營新醫院院長鄭群亮代表簽署合約,副校長曾瑞譙、營新執行長石嘉玫也到場見證,期盼藉由雙方合作提供學生實習場域,融合知識與實務,為國內醫療院所及機構培育更多專業的長期照顧人才。敏惠醫護護理專科學校目前有三千九百名學生,其中護理系有二千二百餘人,五專制的長照與健康促進管理科則有二百五十人,二專制預計一○九學年度開始招生,以在職生為主,該校並積極推動「展翅計畫」,陸續與北市、新北市聯合醫院及大林慈濟醫院等全國十餘家醫療院所及機構產學合作,學生除可擁有臨床實務經驗,還有學雜費及獎學金。葉至誠表示,台灣社會青年失業率上升,業界無法網羅到人才,還有學用落差問題,長照及護理人才需求大,學校雖培育學生技能及考取證照,但長照強調臨床性,需對各種狀況有所瞭解,才是合格的專業人員,透過一年有薪實習可讓學生在校時就先累積實務經驗,畢業後無縫接軌就業,為國家培育專業的護理及長照人才,學生也能學以致用,讓專業得以發揮。鄭群亮肯定敏惠以教育技術本位專業為業界培育人才,畢業後立即接軌職場,對需才孔急的醫療機構而言相當有幫助,雙方產學若時技職教育精神,也讓學生提早確立職涯方向,更可滿足醫療院所對專業人才的需求,也強調這是開始,未來希望能有更多合作。


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(中央社記者吳家豪台北12日電)工業電腦廠事欣科今天公布第3季財報,歸屬母公司業主淨利新台幣2.14億元、季增498%,每股盈餘2.62元。法人表示,墨西哥設廠效益將於第4季顯現,看好明年集團全面獲利。事欣科2019年第3季合併營收21.02億元,季增14%,年減2.62%;營業毛利4.91億元,季增14.45%,年減8.14%;營業利益1843.2萬元,季增375.94%,年減86.19%;因業外收入約2億元挹注,歸屬母公司業主淨利2.14億元,季增498%,年增186.36%;每股盈餘(EPS)2.62元。今年前3季每股盈餘3.64元,優於去年同期的2.47元。法人表示,事欣科今年前3季合併營收56.86億元,較去年同期減少12.02%,主要因為旗下工具機廠恩德受美中貿易戰影響,在成本謹慎控制下,目前恩德營收已回到正成長,毛利率也持穩,因此事欣科整體毛利率穩定在23%左右,預期最快明年第1季恩德將轉虧為盈。法人指出,上半年事欣科在墨西哥設廠進度稍有延後,目前已順利完成,有望帶動今年第4季本業表現,包括新產品、自動化機器人、Kiosk點餐機都將陸續出貨。展望明年,法人認為事欣科訂單能見度將優於今年,主要動能來自美國市場及墨西哥設廠效益顯現,明年包括子公司恩德、PCB(印刷電路板)機台廠總格在內,集團旗下3家公司都有機會獲利。(編輯:楊玫寧)1081112


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《豆豆先生》(Mr. Bean),是一部英國電視喜劇,由羅溫·艾金森Rowan Atkinson,負責大部份編劇以及擔當劇中主角「豆豆先生」,各劇集亦由Robin Driscoll、李察·寇蒂斯、Ben Elton(1集)參與編劇。於1990年1月1日在英國獨立電視台首播第一集《豆豆先生》,19951031播放《晚安,豆豆先生》,最後一集《豆豆先生理髮記》作為獨家影片在19951115播放,但直到2006年才在英國播出。1955年出生的羅溫艾金森,有一雙金魚眼,加上大大的招風耳,長相令人過目不忘,再加上有口吃的毛病,所以經常受同學們欺負。同學們都笑他是「小丑」,就連老師也以為他是故意擾亂課堂秩序,不願意讓他進教室上課。羅溫艾金森發現對精密機械很感興趣,上大學後先是在紐卡斯爾大學學習電氣工程,後來又到牛津大學,取得電機工程學博士學位,是高材生。豆豆先生演了一輩子傻子,所有人都知道他很搞笑,卻不知道這個「傻子」在2015年已知之捐款超過三億美元,約台幣98億元,豆豆是目前全球捐助慈善事業金額最高藝人,令人對他有更一層敬佩!豆豆先生快樂播,表情豐富劇情豐。似笑非笑得人喜,若愚非愚迷人風。電機工程博士得,創作編劇演員通。傻子捐款世界一,大愛布施超級聰。(上平聲一東韻,古體詩)


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▲ (翻攝PIXABAY免費圖庫)美國 / 李蘇竣 綜合報導美國國家氣象局(National Weather Service)日前提出警告,美國東岸在未來5到7天將面臨歷史上最強烈的一波冷氣團,可能刷新史上最低溫的紀錄,其中週二到週三將迎來溫度最低點。儘管時序還未進入冬天,但美國東岸可能要面臨史上最低溫。根據美國有線電視新聞網(CNN)今(12)日報導,美國國家氣象局觀測的數據顯示,受到極地冷鋒影響,美國東岸地區將在週二到週三迎來最低溫。氣象局預測,冷氣團逐漸擴及美國三分之二國土,不光是東岸,中部蒙大拿州北部今天最低氣溫更是來到攝氏零下34度、明尼蘇達州部分地區可能出現低於攝氏零下17度的低溫,南至德州的地區都有可能出現攝氏零下10度左右的低溫。低溫持續蔓延 中部到東岸冷颼颼CNN氣象學家泰勒·沃德(Taylor Ward)表示,東部某些地方在週三下午的溫度可能比平均溫度減低至少華氏30度(約攝氏16度)。美國國家氣象局預測,冷鋒可能在週二到週三之間影響最劇烈,至少會追平或改寫300多項當地的低溫紀錄。惡劣的天氣已經對交通運輸產生了影響,當地時間週一上午,一架「美國之鷹」(American Eagle)航空公司的飛機在芝加哥歐海爾國際機場(Chicago O'Hare International Airport)打滑衝出跑道,另外一架美國航空(American Airlines)班機也因為該機場跑道結冰而打滑。CNN的氣象學家戴夫·亨寧(Dave Hennen)說,從科羅拉多州到緬因州,可能有超過7,000萬人會看到積雪。國家發布的寒冬警告將從中西部延伸到新英格蘭。原始連結 更多華視新聞報導 南韓貨輪翻覆美國海域 20人獲救4失蹤


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記者李國綸/台北報導世界棒球12強賽複賽在日本開打,中華隊12日晚間對上宿敵韓國,中華隊投打俱佳,成功以7:0完封韓國。對此,總統蔡英文晚間在臉書祝賀,恭喜台灣英雄!和韓國頂尖選手的對決,這次台灣贏了!而行政院長蘇貞昌也在臉書表示,繼續衝、繼續拚,國家繼續贏韓國!▲蔡總統發文感謝台灣英雄(圖/翻攝自蔡英文Tsai Ing-wen臉書)中華隊首局以3支安打取得2分領先。4局上王勝偉也在二壘有人情況下敲出安打,打下第3分。7局上陳俊秀則補上1發震撼3分彈,比數拉開成6:0。加上張奕、陳冠宇、陳鴻文接力好投,成功封鎖韓國隊打線。中華隊終場7:0擊敗韓國隊。精彩賽事不僅讓國人歡騰,就連總統蔡英文也在臉書寫下,「棒球是圓的,不管對手是誰,沒比過永遠不會知道結果!恭喜台灣英雄!和韓國頂尖選手的對決,這次台灣贏了!世界12強棒球錦標賽的複賽還有兩場,讓我們繼續為台灣棒球加油!」。蘇貞昌則是貼出他和王建民的合照,幽默的說「投手群有『高人』指點,今晚表現果真可圈可點」,此外蘇真昌也不忘國政,強調「繼續衝、繼續拚,國家繼續贏韓國」。▲蘇貞昌幽默稱,中華隊投手有「高人」指點(圖/翻攝蘇貞昌臉書)更多三立新聞網報導打爆韓國奪複賽首勝 台灣逆轉契機開始韓國情蒐認為是煙霧彈 張奕112球無失分回應航空公司發文挺「韓國輸」 網沒細看誤會大了:差點退票沒打12強 陽岱鋼與周杰倫、蕭敬騰聯手鬥牛


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記者許致誠、顧元松/台北報導位在新北市的這處社區,因為保全頻頻出包,像是在中控室執勤邊看直播,被住戶抓包還大聲嗆聲,住戶找來主管反應,錄影蒐證卻被對方強奪手機,甚至恐嚇說「你玩不起」。住戶覺得這間公司大有問題,找來工務局稽查發現,物業公司的營業許可早就被註銷,卻藉由另一間公司的名義在雙北承攬了不少社區管理業務,實際求證這間公司,經理卻表示是否違法交由法院認定。▲住戶錄影蒐證卻被對方強奪手機,甚至恐嚇說「你玩不起」。物業公司協理:「你想怎麼樣?我請問你想怎麼樣?你玩不起,你真的玩不起。」物業公司協理對著住戶大聲嗆聲,甚至直接搶手機。住戶:「救命啊!」物業公司協理:「我今天不做了,我在淡水可以讓人這樣處理。」▲物業公司協理。住戶:「你在流氓什麼?」物業公司協理:「我流氓什麼?」住戶:「你們的人做事沒做好,你在流氓什麼?」住戶跟協理爭鋒相對,原來是因為社區請來的保全工作態度有問題。住戶:「在看網路直播欸,啊這個人你有沒有給什麼『斗內』?」保全:「怎麼了嗎?我在聽,我眼睛看監視器。」中控室裡面,保全2支手機插著充電,邊值勤邊看直播當場被抓包。▲保全2支手機插著充電,邊值勤邊看直播當場被抓包。保全:「動手打我啊。」住戶:「剛剛那句話你再說一次!」保全狀況一大堆,住戶找來主管反應,這才發現物業公司恐怕問題更大。▲保全狀況一大堆。社區住戶:「幾乎我每天看到都是不一樣的人,問他們的時候他們就說我從隔壁被調派來,後來他們經理也承認說他們這邊的人手的確有不足,其實在保全法他是有規定,在進駐社區的時候必須符合一個什麼樣的資格。」住戶發現物業公司的營業許可早就遭到註銷,藉由另一間公司的名義承攬大台北地區的相關業務。▲物業公司的營業許可早就遭到註銷,藉由另一間公司的名義承攬大台北地區的相關業務。社區住戶:「很擔心說我們社區這個上千萬的經費,要委託這樣的公司來管理的話,如果出了事情可能就是怕會求償無門。」物業公司經理:「所謂的認定合不合法這是由法院去認定,任何東西其實你說你的認定跟我的認定不一定一樣啊。」物業公司無牌營運,工務局已經介入調查,但雙北市不少社區大廈的相關業務都是由他們處理,出了問題誰該負責,恐怕主管機關必須盡快給出答案。更多三立新聞網報導中庭玩耍竟被總幹事欺負!抱腿上強吻 女童泣訴:好噁心無言!酒空闖高中圖書館行竊不成 惱羞放火燒書反誤觸警鈴政治味濃厚!退警抗議太陽花國賠 卻成候選人造勢大會第一次當爸太驚險!女友羊水破 男開大卡車衝派出所


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中國時報【周毓翔、黃福其╱台北報導】國民黨總統參選人韓國瑜昨接受中天新聞深喉嚨專訪時透露,新北市長侯友宜得知副手人選是張善政後,便親自來電祝賀,稱讚張是好人選,電話中也主動邀約韓見面,韓表示一定會安排。這通電話等於破除韓侯不合的謠言,也就是說韓侯同台有望。電話中主動約韓見面韓國瑜昨公布副手就是張善政後,獲致多數好評。張善政曾說過不會擔任別人副手,但他昨天表示,在「下架蔡英文」、「邁向『科技興國,智慧治國』的目標下,他願意作為韓國瑜的無黨籍夥伴,陪韓回歸善良政治的本質。雖然國民黨主席吳敦義稱讚這是完美、互補組合,但是擁吳派的黨內次團OPENKMT有人對張「無黨籍」身分有意見。國民黨台中立委參選人林佳新則說,張善政是「中華民國最強備胎」,他是最苦民所苦的備胎,國家存亡之際,中華民國最強備胎怎麼能置身事外?未來與張將分進合擊韓國瑜昨晚在訪談中透露,侯友宜在電話中表示,他與張善政曾同時被選拔為「中華民國十大優秀青年」,當時侯是代表警界,張則是科技界,侯希望韓代為轉達恭賀。侯友宜也說,有時間願意見面聊一下,韓國瑜也立刻答覆會安排,這是他的榮幸。在未來2個多月,韓與張將分進合擊,韓國瑜主攻中南部,張善政則負責北部,深入科學園區,爭取科技業支持,也會走入校園舉辦座談,爭取年輕人支持。至於對民進黨「蔡賴配」的感覺?韓國瑜形容,就是「武大郎跟潘金蓮蓋棉被,頭齊腳不齊」,他覺得蔡賴配只是政治考量,他不覺得賴清德初選之後有服氣,他雖不接受賴清德的意識形態,但韓相信賴清德是君子。與蔡賴不同 國政配齊心韓國瑜表示,他看賴清德、蔡英文同台時,賴並不開心,代表他們兩個如果結合,就只是政治考量,這與國政配不同,蔡賴配是出於不得已,但是國政配則是齊心協力。韓國瑜同情賴清德,在參加民進黨黨內初選時,受到蔡總統網軍鋪天蓋地批判、抹黑,賴清德應該是不服氣,他認為賴跟他一樣,「寧可乾乾淨淨地輸,也不願骯髒地贏」,他相信賴有這樣雅量,選舉要光明磊落不要搞陰暗手段,用完全惡意卑鄙的作法,這樣贏得政權有什麼意義?


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有位行動不便的父親,育有持身心障礙手冊的女兒。去年發現女兒與網友見面後就沒回家,父親才通報警察,未料女兒不回家的原因是因長期被陳姓舅舅性侵,警方也隨即到家中羈押陳男,沒想到半年後陳男卻因不明原因昏迷死亡,這讓身為被害人與加害人家屬的父親心情十分複雜。據《自由時報》報導,父親在10年前聽從老丈人生前囑託,將陳男帶到家中一同生活,而陳男與他少有互動,非但不找工作只待在家裡打遊戲,時常開口要錢,沒想到這時候,陳男還瞞著他,對就讀小學的女兒伸出狼爪。直至2018年,女兒與網友見面後便沒回家,父親以為是被網友拐走才向警方報案。當警方找到小君時,小君才說出因陳男長期性侵,才不願回家。而陳男得知事跡敗露後,便離開住處,直到2019年4月才遭逮捕羈押,但陳男突然於11月5日在看守所內昏倒,最終在醫院死亡。同為被害人與加害人家屬的父親,雖然恨陳男,懷疑看守所對其動用私刑,但檢方與看守所對此解釋,且解剖也未出現致命外傷。更讓這位父親頭痛的是,女兒又跟另位網友跑了,且父親行動不便,也無法親自出門找女兒,對此感到無奈。父親也擔心這段過往事會對女兒的一生產生巨大影響,且女兒也滿20歲,不再是受到刑法和誘、略誘的保護年齡,但女兒心智仍不同常人,檢察官只能給予建議,從修法著手,讓心智程度未達20歲的人,也能受到刑法保護。◎尊重身體自主權,請撥打113、110。更多 CTWANT 報導還原墮胎始末 米砂親口認:拿掉過與孫安佐「約炮」的小孩9歲童被圍觀「痛毆半小時到死」 母夜夜崩潰「淚哄兒遺照睡覺」單親爸遭強盜犯打一拳 頭骨碎裂癱瘓在床


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即將在明年2月第三次攻蛋的「天生歌姬」A-Lin,10日又無預警在社群網站上丟出一份大禮,那就是她親自參與創作的全新單曲《旅.課》1分鐘搶聽版影片,她還在PO文裡惜字如金僅說三個字「我寫的」,影片裡所集結的照片,除了A-Lin的表演照片,所有的風景照都是她親自拍攝的作品,原來她將自己的影像作品親自剪輯成1分鐘新歌搶聽版影片。A-Lin透露前陣子因為不忌口,放縱狂吃鹹酥雞及喝珍珠奶茶,導致體重直線上升,體脂竟飆到39,加上半夜睡覺會突然因為心臟很不舒服、喘不過氣而驚醒,讓她下定決心減脂,除了禁酒、戒吃鹹酥雞及奶茶之外,她也開始不吃澱粉,期望以控制飲食來達到降低體脂的效果,不過光是嚴控飲食還不夠,她還展開了魔鬼健身計畫,每週至少上2堂重訓課,每堂2小時,透過專業健身教練一對一指導,讓她在短時間內瘦身減脂,明年2月演唱會上可望以最佳狀態跟大家見面。▲A-Lin無預警推出新單曲搶聽版。(圖/索尼音樂提供)除了忙著籌備即將到來的演唱會,A-Lin最近也持續創作、積極寫歌,她表示:「希望有機會在新的演唱會上首唱新歌!」對她來說,攝影也是創作的一部分;喜歡在旅途中拿出照相機記錄人生百態的A-Lin,期許自己成為「旅行觀察家」,透過旅行及攝影體驗人生,並記錄人生旅程所見所聞的點點滴滴。更多 NOWnews 今日新聞 報導 A-Lin登《歌手》身材發福 暴肥模樣曝光! A-Lin姊姊棄名模資歷轉戰歌壇 家人全都不知情 此Lin非彼Lin!遭空姐誤認成Jolin A-Lin尷尬:她會生氣


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